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| FAQ D'ENDOCRINOLOGIE |
Quel examen privilégier lors de suspicion d’hypothyroïdie chez le chien |
Idéalement les mesures de FT4 et cTSH. Des mesures renouvelées dans la journée n’améliorent pas la qualité du diagnostic et les tests dynamiques sont aujourd’hui inaccessibles. |
L’hypothyroïdie existe-t-elle chez le chat ? |
| Oui, mais il ne s’agit pas d’hypothyroïdie acquise comme chez le chien, mais de formes congénitales avec nanisme. |
| Quel examen privilégier chez le chat pour diagnostiquer une hyperthyroïdie ? |
La FT3 ou la FT4, voire la T4 sont des paramètres tout-à-fait satisfaisants pour diagnostiquer un hyperthyroïdie féline, la FT3 étant un marqueur plus précoce. |
| Quelle différence entre T4 libre et T4 totale ? |
Les hormones circulent dans le sang sous forme libre et sous forme liée à des protéines porteuse. La T4 libre ou fT4 pour free T4 est la portion libre circulante donc effectrice. Un dosage de cette fraction est donc plus intéressant sur le plan diagnostic. |
| Peut-on doser la T4 libre chez le chien ? |
Il est possible de mesurer la fT4 plasmatique chez le chien et le chat en adaptant des techniques de biologie humaine. Toutefois les trousses de dosages adaptables aux carnivores sont très peu nombreuses ce qui a souvent nui à la crédibilité de ce paramètre en médecine vétérinaire. En effet, la plupart des techniques à usage humain sont adaptées à des valeurs de fT4 plus élevées que chez le chien. Le CERI utilise une technique de bioluminescente sans élément radioactif adaptée au chien et au chat. |
| La T3 a-t-elle un intérêt diagnostique ? |
La mesure de la T3 peut être intéressante chez le chat comme paramètre de variation plus précoce que la T4 dans le diagnostic d’hyperthyroïdie (le CERI est le seul laboratoire à proposer ce paramètre aujourd’hui). Chez le chien, la mesure de la T3 s’effectue lors de résultats contradictoires comme une hyperthyroxinémie chez un chien cliniquement hypothyroïdien. |
| Quel examen privilégier lors de suspicion de syndrome de Cushing chez le chien ? |
| Le tests à l’ACTH parce qu’il permet de mettre en évidence un syndrome spontané tout comme un syndrome iatrogène. |
| Quel examen privilégier lors de suspicion de syndrome de Cushing chez le chat ? |
Le test ACTH pour les mêmes raisons, mais le diagnostic positif d’un syndrome de Cushing est difficile. On ajoute au dosage du cortisol, celui de la progestérone. En cas de doute, un test de freinage fort est indiqué. |
| Comment interpréter une valeur de T4 ou T3 basse chez le chat ? |
Les hypothyroxinémies réactionnelles sont fréquentes lors de maladies inflammatoires ou infectieuses chroniques chez le chat. Elles ne doivent pas être considérées comme un signe d’hypothyroïdie, maladie extrêmement rare dans cette espèce |
| Quand « tester » un chien traité avec du trilostane ? |
Alors que la notice recommande d’attendre 10 jours, on peut effectuer un examen le jour même de la prise de la première gélule. En effet le temps d’action et la demi-vie sont courts. Par conséquent on peut objectiver l’efficacité du traitement 4 à 6 heures après la première administration sans avoir à attendre une dizaine de jours. |
| Comment mettre en évidence une rémanence ovarienne ? |
| En effectuant avant tout des frottis vaginaux lors des chaleurs supposées. On peut aussi effectuer une mesure de la progestéronémie (avec test de stimulation chez la chatte). |
| Un chien peut-il avoir des résultats en faveur d’un hypercorticisme et ne pas souffrir de syndrome de Cushing ? |
Oui, de nombreuses maladies débilitantes pouvant augmenter de façon très significative la cortisolémie (même lors de test dynamique). |
| Pourquoi les résultats sont-ils si différents selon les laboratoires ? |
| Parce qu’ils utilisent des techniques différentes. Or, en endocrinologie, les paramètres peuvent grandement varier selon les techniques, comme par exemple de 100 à 150 nmol/l pour une cortisolémie. C’est la raison pour laquelle chaque laboratoire a ses propres normes et qu’il est impossible d’utiliser les données de la littérature pour interpréter le résultat d’un dosage hormonal. La seule exception est la progestéronémie dont les valeurs sont comparables entre laboratoires. |
Céri - 8, rue de Saintonge - 75003 Paris - Tél : 01 44 78 09 30 - Fax: 01 44 78 07 22 - ceri-biologie@wanadoo.fr